十二指肠贾第鞭毛虫是一种原生动物寄生虫，通常感染多种哺乳动物，包括猫、犬和人类。贾第鞭毛虫是一个物种复合体，包括至少8个遗传上不同但形态上相同的集合(命名为A至H)，猫最常感染集合F。贾第鞭毛虫可能是人畜共患的，因为动物有时隐藏集合A和B，它们更常感染人类，但在美国没有人感染来自猫(F)或犬(C和D)的适应宿主的贾第鞭毛虫集合的报告。猫贾第鞭毛虫感染可以是亚临床的，但最常见的临床症状是腹泻。历史上，贾第鞭毛虫感染是通过粪便的显微镜检查来诊断的，但检测粪便中抗原的免疫学检测现在已广泛用作床旁检测。然而，即使有了改进的诊断工具，猫的贾第鞭毛虫感染仍然是一个难题，因为治疗并不总是100%有效，再感染是常见的，并且仍然存在对人畜共患病可能性的担忧。
传播和生命周期
贾第鞭毛虫通过粪-口途径传播。胞囊在粪便中脱落，排出后立即具有传染性。胞囊可直接从受感染的宿主、受污染的食物或水，或环境中受污染的污染物中摄取。
每个胞囊包含2个滋养体，当胞囊到达小肠时出现(脱囊)。滋养体是寄生虫的致病阶段。它们通过纵向二分裂繁殖，或者游离在腔内，或者使用腹部吸盘附着在粘膜上，导致吸收不良和脂肪泻。滋养体在向结肠移动时发生胞囊化，形成新的胞囊。耐受环境的胞囊在粪便中间歇性脱落。滋养体偶尔也可通过腹泻传播，但它们是非感染性的，不会在环境中持续存在。
猫的贾第鞭毛虫潜伏期为5至16天，胞囊脱落通常是周期性的。需要注意的是，宠物，尤其是猫，可能会在梳理毛发时从受污染的皮毛中摄入胞囊。
临床症状
急性或慢性腹泻是最常见的感染临床症状，可导致体重下降，受感染的小猫体重无法增加。在临床受感染的猫中，粪便通常柔软且颜色苍白，此外还含有增加的中性脂肪，并被描述为比正常情况下更加恶臭。
诊断
为了确定检测贾第鞭毛虫感染的最佳试验(显微镜、免疫学、分子),已经进行了大量的诊断对比研究，但只有一个共同的结果——没有一种单一的试验能检测所有的感染。伴侣动物寄生虫委员会(CAPC)建议，在临床中检测有症状的猫(和犬)的贾第鞭毛虫感染时，应进行直接涂片和离心粪便漂浮，并结合兽医批准的敏感和特异的患者侧抗原检测。这种诊断试验的组合最大限度地提高了检测贾第鞭毛虫的机会。
仅通过显微镜诊断贾第鞭毛虫是困难的，原因有很多:胞囊很小(10至12μm长; (图1)，间歇脱落，透明，在浮选溶液中易碎。 在常规临床中，用于人类的抗原检测不应用于猫或犬，因为它们没有优化或批准用于动物临床使用。
图1.十二指肠贾第鞭毛虫胞囊(箭头)通过用硫酸锌离心粪便浮选回收；钩虫卵(星号)。
参考实验室和一些大学实验室可以进行分子检测来检测粪便中的贾第鞭毛虫DNA，但通常比进行或送检粪便漂浮或使用患者侧抗原检测更昂贵。商业实验室可用的聚合酶链反应（PCR）检测通常不包括基因分型或测序来确定贾第鞭毛虫的集合。
特别要注意的是，根据CAPC的建议，患者端抗原检测只应用于有症状的患者(间歇性或持续性腹泻)。如果临床症状没有消除，应在治疗结束后24至48小时内进行离心粪便漂浮的后续检测，而不是抗原检测。后续检测的时机至关重要，因为猫的贾第鞭毛虫潜伏期短至5天，且必须在这段时间过去之前进行检测。通常，疑似耐药或治疗失败的情况实际上是再感染，如果在5天或更长时间后进行后续检测，则无法确定感染源。
流行程度
贾第鞭毛虫属在全世界范围内都有分布，在美国的每个地区都能发现。猫中贾第鞭毛虫属感染的流行程度因人群(例如，个体宠物、群居宠物、繁殖群体、收容所动物、流浪动物)、地理位置和所用的诊断方法而异。
例如，在一项对美国各地有症状的猫进行患者侧抗原测试的调查中，10.8%(512/4977)的猫对贾第鞭毛虫呈阳性。另一项调查发现，来自国际猫舍的受试猫中有31%(36/117)感染了贾第鞭毛虫。2020年，美国猫中贾第鞭毛虫的全国患病率为4%(图2)。这些数据由CAPC从180多万份猫粪便样本中得出但是由于他们不包括没有去看兽医的猫或流浪猫，并且不是所有的兽医诊所都使用参考实验室，4%可以被认为是基本无症状个体的最低基线患病率。
图2.2020年美国十二指肠贾第鞭毛虫的患病率。基于伴侣动物寄生虫委员会的数据，汇编了AntechDiagnostics和IDEXX实验室的粪便检测结果。数据来源于伴侣动物寄生虫委员会寄生虫流行地图。
治疗
在美国，没有批准用于治疗猫贾第鞭毛虫的药物。然而，使用非班太尔（口服后代谢为芬苯达唑）、芬苯达唑和甲硝唑治疗猫的感染是安全的，并具有不同程度的疗效。甲硝唑（25mg/kg）口服，每天两次，持续5-7天，可成功清除实验感染的成年猫的贾第鞭毛虫感染。非班太尔（37.8mg/kg）是一种同时含有吡喃妥尔（7.56mg/kg）和吡喹酮（7.56mg/kg）的组合产品，在给药5天后，成功清除了实验感染小猫的感染。
CAPC建议每天使用芬苯达唑(50mg/kg)连续5天或使用甲硝唑(25mg/kg)每天两次连续5天来治疗猫的贾第鞭毛虫感染。但是，在猫中使用甲硝唑存在一些安全问题，怀孕或哺乳期的猫以及患有癫痫或肝病的猫应避免使用甲硝唑。
一项对18只实验猫的使用塞克硝唑（30mg/kg）的初步研究发现它对消除胞囊脱落有效，但随访期仅持续8天。此外，18只猫中有11只在给药后出现唾液分泌过多，18只中有4只出现2天的食欲不振。然而，由于每次试验中猫的数量很少，并且没有与甲硝唑或芬苯达唑进行比较，因此该研究存在一些局限性。
预防
贾第鞭毛虫很难完全消除，因为胞囊一旦脱落就会立即感染，极有可能再次感染。因此，防止粪便污染环境对防止再次感染至关重要。建议洗澡以清除皮毛上含有胞囊的粪便碎屑。还建议对猫舍或家进行消毒，包括猫包、猫砂盆和猫窝；季铵盐产品、沸水和氯被认为对胞囊有效。
人畜共患的影响
关于贾第鞭毛虫潜在的人畜共患疾病关注的焦点是感染人类和动物的集合A和B。集合A具有不同的人畜共患潜力，并通过AIV进一步分为AI亚型；人类似乎感染了AI和AII，动物感染了AII、AIII和AIV。因此，集合AI似乎拥有最广泛的宿主范围。
感染猫和犬的贾第鞭毛虫群通常是宿主适应型的，在美国还没有报告会在宠物中感染人。这些宿主适应型群比任何潜在的人畜共患群更常见。然而，有报告称，A群和B群感染了猫，正是这些病例对人们造成了最大的人畜共患风险。一项对弗吉尼亚州猫的调查发现，22%（12/54）贾第鞭毛虫阳性的猫感染了集合AI。加拿大、意大利、日本、巴西和德国报告了感染集合A的猫。在澳大利亚，猫似乎拥有更大的多样性，包括适应犬科动物的集合C和D。
分子检测的重要性
为了确定贾第鞭毛虫感染动物的集合，必须由商业实验室进行分子检测。了解猫是否携带潜在的人畜共患贾第鞭毛虫的重要性取决于个人情况。重要的是要记住，虽然有猫感染潜在的人畜共患病集合的报告，但感染其自身宿主适应的组合体F是最常见的，其人畜共患病的可能性要小得多。因此，传染给主人的风险非常低。在有严重免疫缺陷者的家庭中，风险会增加，但可以通过对宠物和人保持良好的卫生习惯来降低风险。综上所述，这些因素极大地减少了确定每只进入诊所的受感染猫体内贾第鞭毛虫集合的需要。
